Développement d’un outil d’évaluation de l’héminégligence et implication de celui-ci au sein de l’évaluation de l’efficacité d’une revalidation pour patients cérébrolésés : études de cas

L’héminégligence gauche est un trouble neurologique fréquemment observé après une lésion cérébrale droite. Bien que le patient récupère souvent spontanément, ce trouble persiste dans 33% des cas et entraine alors un handicap important. Associé à de nombreux troubles, l’héminégligence est considérée comme un facteur de mauvais pronostic fonctionnel. L’ensemble de ces éléments justifient le besoin d’une évaluation sensible et de méthodes de revalidation efficaces. Cependant, malgré une grande attention des chercheurs portée à ce trouble, les outils diagnostiques ne reflètent pas toujours le handicap, et l’effet des revalidations développées reste transitoire et/ou non généralisé à la vie quotidienne. Ces observations nous ont conduits à poursuivre deux objectifs au sein de ce mémoire. Le premier consiste à développer une tâche de pointage sur le robot REAplan, permettant ainsi l’enregistrement de mesures quantitatives précises. Le second est la mise en place d’une revalidation basée sur l’activation du système des neurones miroirs. La pertinence clinique de ces neurones, ayant pour particularité de s’activer au cours de l’exécution d’une action mais aussi au cours de son observation ou imagination, a déjà été démontrée. Cette étude mène à plusieurs résultats intéressants. Premièrement, une mesure perceptive de la tâche est sensible. Deuxièmement, au vu du déficit perceptif qu’elle reflète pour les cibles situées dans l’hémichamp gauche du sujet, cette tâche est valide. Troisièmement, deux de ses quatre mesures sont fiables, à savoir les mesures kinétiques. Quatrièmement, une unique activation des neurones miroirs a le potentiel de réduire certains signes d’héminégligence gauche sévère mais aussi d’influencer des mesures kinétiques. Enfin, ces dernières semblent influencées par l’héminégligence gauche. Il ressort donc de cette expérimentation que le robot REAplan apporte une plus-value à l’évaluation de l’héminégligence en permettant l’enregistrement de mesures quantitatives perceptives et motrices précises. L’expérimentation souligne notamment le potentiel de l’activation des neurones miroirs au sein de la revalidation de sujets héminégligents. Cette recherche encourage donc l’investigation de l’influence de l’héminégligence sur les composantes de l’action, mais aussi l’exploitation de REAplan et du système des neurones miroirs dans l’abord d’un tel trouble.