Quel est le set d'indicateurs le plus approprié afin d'évaluer les résultats vocaux de patients ayant bénéficié d'un traitement chirurgical dans le cadre d'une paralysie unilatérale en abduction des cordes vocales ?

L’objectif de ce mémoire est de déterminer un set d’indicateurs de résultats vocaux, à utiliser à l’avenir afin d’évaluer l’efficacité de différents types d’interventions chirurgicales réalisées dans le cas de paralysies unilatérales en abduction des cordes vocales. En effet, il existe une importante variété d’indicateurs de résultats et chaque équipe d’intervention réalise une sélection parmi ceux-ci afin de documenter l’amélioration vocale post-intervention. L’absence de consensus au niveau des indicateurs de résultats utilisés et au niveau des délais post-intervention de mesures de ces indicateurs complexifie la comparaison des résultats vocaux obtenus suite aux diverses stratégies de prise en charge chirurgicale et par différentes équipes d’intervention. Ce mémoire s’articule en trois parties consécutives à une introduction théorique. La première partie consiste en la création et l’analyse statistique d’un tableau reprenant l’ensemble des résultats pré- et post-intervention, pour chaque indicateur, récoltés dans les articles inclus à la revue exhaustive de la littérature depuis 1990. La seconde partie aborde la création d’un questionnaire à destination des laryngologistes, membres de l’European Laryngological Society, ainsi que les analyses statistiques de leurs réponses ; ce questionnaire ayant pour but de confronter leur avis en ce qui concerne les indicateurs de résultats vocaux aux conclusions faites suite à l’analyse de la revue de la littérature. La dernière partie décrit la réalisation de quatre bilans vocaux ainsi que la comparaison des résultats aux conclusions des précédentes parties pour chaque indicateur. Sur base de l’ensemble de ces analyses, quatre indicateurs constituent le set d’indicateurs le plus approprié afin d’évaluer les résultats vocaux de patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical dans le cadre d’une paralysie unilatérale en abduction des cordes vocales. Le set se compose tout d’abord de deux mesures aérodynamiques, à savoir le MPT et le Mean Air Flow. Les seuils post-intervention souhaités sont de 12 secondes pour le MPT et de 250ml/sec pour le Mean Air Flow. De plus, deux outils d’évaluation subjective le complètent : la GRBAS-I, échelle d’hétéro-évaluation ainsi que le VHI-30, échelle d’auto-évaluation. Le seuil post-intervention attendu pour le score au facteur « Grade » de la GRBAS-I est de 1, tandis qu’une diminution de 50% est espérée en post-intervention pour le VHI-30. Enfin, nous considérons que ces mesures doivent être prises soit à une seule reprise à un délai de trois mois post-intervention, soit, lorsque deux rencontres sont jugées nécessaires, aux délais d’un et six mois.