Revue de la littérature sur la prise en charge kinésithérapeutique des troubles vésicaux chez les patients blessés médullaires incomplets

Objectif : Evaluer quel est le plan de traitement kinésithérapeutique le plus efficace dans le traitement des troubles vésicaux chez les patients blessés médullaires incomplets. Méthode : La recherche d’articles a été effectuée au travers de 4 bases de données (Cochrane, PEDro, Pubmed et Scopus) grâce à une équation de recherche basée sur les critères PICO. Tous les types d’articles ont été retenus. Leur qualité méthodologique a ensuite été évaluée au moyen de l’échelle PEDro et de la Downs and Black checklist. Résultats : Au total, 6 articles répondants au critères d’inclusion ont été retenus. Les différentes thérapies étudiées étaient : l’électrostimulation transcutanée (TENS), l’électrostimulation intravésicale (IVES), la stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS), le biofeedback et l’entraînement musculaire du plancher pelvien. Le TENS, la PTNS et l’entraînement des muscles pelviens ont montré une amélioration des fonctions vésicales de nature hyperactive (capacité cystométrique, résidus post-mictionnels, force, qualité de vie, …). A l’inverse, l’IVES et le biofeedback n’ont respectivement montré une amélioration que chez un petit nombre de patients et peu d’améliorations significatives des troubles vésicaux. Conclusion : De part l’hétérogénéité des participants, la qualité méthodologique des études et les résultats obtenus au cours d’autres études, aucune conclusion claire et précise n’a pu établir quelle était la thérapie la plus efficace dans le traitement des troubles vésicaux chez les blessés médullaires. Des études futures plus homogènes et combinant diverses thérapies devraient ainsi être investiguées.