Approche du ressenti des parents pour améliorer la prise en charge des enfants avec plaintes médicalement inexpliquées, au cabinet du médecin généraliste : des plaintes psychosomatiques chez les enfants au cabinet du médecin généraliste

Introduction - Dans chaque pratique, il y a quelques enfants qui viennent régulièrement en consultation. Au vu de la répétition des symptômes et l’absence d’explication physique, on se pose parfois la question de savoir si l’enfant se sent bien dans sa peau. Les plaintes médicalement inexpliquées, c’est-à-dire la somatisation des plaintes psychiques est l’expression de douleurs psychiques par des symptômes physiques. Les patients, leurs parents et les médecins généralistes sont d’accord que ces symptômes doivent être traités en première ligne. Néanmoins, les médecins ont des difficultés à déterminer quand arrêter les investigations. Ils remarquent également un manque de recommandations et outils. Objectifs - Ces maladies inexpliquées chez les enfants ont sur les parents des effets qui n’ont jusqu'à présent à peine été étudiés ou analysés. Connaître le ressenti des parents pourrait aider à améliorer la communication entre médecin et parent, et ainsi la prise en charge des enfants avec ces symptômes. C'est pourquoi nous avons décidé d'en faire l'objet de ce travail. Méthodologie - La première partie est une revue de la littérature sur les plaintes médicalement inexpliquées, de l’épidémiologie jusqu’au traitement. Dans la deuxième partie une analyse qualitative a été faite par des interviews semi-dirigées d’un des parents de l’enfant avec ces plaintes. Résultats - Les parents comprennent et acceptent qu’on ne trouve pas toujours tout en médecine, mais une grande frustration reste le fait de ne pas avoir de diagnostic précis. On note que le terme ‘plaintes médicalement inexpliquées’ est mieux accepté que les ‘plaintes psychosomatiques’. La première chose, c’est d’exclure un diagnostic grave. Il y a des parents qui disent être vraiment très contents de leur médecin traitant, considéré comme étant vraiment à l’écoute des parents et de l’enfant. Ils considèrent que le médecin traitant a reconnu le problème et a essayé de trouver des solutions. On remarque que les parents s’orientent plus vers les médecines alternatives comme la phytothérapie, la médecine chinoise et l’hypnose. Mais plusieurs mamans semblent dire qu’aller chez un psychologue c’est plus compliqué, c’est le dernier recours pour certaines. Conclusions - Il faut tout d’abord être à l’écoute et insister sur une anamnèse bien détaillée. La nécessité des examens complémentaires dépendra le plus souvent de l’expérience et de la certitude du diagnostic du médecin traitant. Éclaircir le terme ‘plaintes médicalement inexpliquées’ est crucial et le plan de traitement sera pour chaque enfant individuel. On se base sur le principe de changement de mode de vie par les ‘4S’ (sommeil, sport, social et scolarisation).