La précarité en médecine générale : perception, état des lieux et pistes de réflexion : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes

INTRODUCTION : La santé est décrite par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme « un état complet de bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité » [1]. L’aspect social que cette définition souligne se retrouve dans le lien indéfectible qui existe entre précarité et santé. Le médecin généraliste se retrouve, bien malgré lui, être le témoin privilégié de cette précarité à travers la santé. Le but de cette étude est de révéler la perception de la précarité des médecins généralistes au sein de leur pratique et de leur fournir à l’issue de ce travail des outils pour prendre en compte cet aspect social. MÉTHODOLOGIE : Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de neuf médecins généralistes de tous les horizons pour évaluer leur perception de la précarité au sein de leur pratique. Les résultats obtenus ont ensuite été analysés de manière qualitative. RÉSULTATS : La perception de la précarité par le médecin généraliste a été analysée selon cinq thèmes différents : connaissances, représentations et opinions, difficultés, environnement médico-social et besoins. D’une part, le médecin généraliste apporte une définition de la précarité éminemment variée, sans doute conditionnée par sa pratique. D’autre part, ses difficultés majeures rencontrées dans sa prise en charge du patient, dit précaire, sont l’aspect chronophage, les tensions émotionnelles et le suivi. De cette étude, ressort ainsi une divergence de points de vue dans l’intégration de cet aspect social au sein du travail médical. CONCLUSION : Un besoin de formation et d’information sur le sujet parait incontournable. Cette perception de la précarité est tellement personnelle et conditionnée par le vécu individuel de chacun qu’aucune recommandation de bonne pratique ne peut exister. Néanmoins, des outils et pistes de réflexion ressortent de la littérature. Ainsi, afin d’intégrer la notion de précarité au sein de la pratique de médecine générale, il convient de prendre en considération les déterminants sociaux (liés aux ressources personnelles, d’ordre structurel, liés à l’environnement social, à l’accès culturel aux ressources de santé, la société et les comportements à risque, l’estime de soi ou les compétences sociales) [2].