Prise en charge de la bronchiolite en médecine générale : quelles différences entre les recommandations et la pratique et pourquoi ces différences existent-elles ? Etude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes de l'arrondissement de Neufchâteau

Introduction : La bronchiolite est une pathologie fréquente dont la prise en charge reste controversée. A l’heure actuelle, aucun traitement n’a démontré d’efficacité et seuls la surveillance et les soins de confort sont recommandés. Les médecins généralistes proposent pourtant régulièrement de multiples traitements, médicamenteux ou non. Ce travail a pour objectif de mettre en évidence les différences entre les guidelines et la pratique ainsi que les raisons qui peuvent les expliquer. Méthodologie : Il s’agit d’une étude qualitative menée via la réalisation d’entretiens semi-dirigés de six médecins généralistes de l’arrondissement de Neufchâteau. L’analyse par théorisation ancrée a été choisie. Une revue de la littérature a été effectuée afin de confronter les données relevées aux recommandations. Résultats : Le diagnostic clinique de la bronchiolite n’est pas toujours aisé et peut se confondre avec l’asthme. Les aérosols et la kinésithérapie respiratoire sont largement prescrits. Le suivi est non systématique. Les parents représentent de véritables acteurs de la prise en charge et peuvent fortement l’influencer. Rester à jour et compliant aux guidelines est compliqué et le profil, l’entourage et l’expérience du médecin constituent des facteurs de discordance. Conclusion : Il existe encore de nombreuses différences entre les guidelines et la pratique des médecins généralistes. L’effet thérapeutique des traitements proposés et la difficulté du diagnostic différentiel les expliquent en partie mais le vécu, les croyances, les influences et les difficultés de chacun peuvent également orienter vers des choix thérapeutiques non recommandés. La poursuite des études semble indispensable pour éclairer les zones d’incertitude.