Amélioration au sein d'une pratique de groupe en médecine générale du suivi post-opératoire du patient ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique datant de plus de 6 mois : recherche-action

Introduction : La prévalence mondiale de l’obésité a presque triplé depuis 1975 (1). La chirurgie bariatrique (CB) doit être considérée comme un traitement de choix lorsqu’une adaptation du mode de vie n’a pas permis d’obtenir la perte de poids escomptée chez les patients en obésité morbide ou sévère associée à une hypertension artérielle résistante au traitement, un syndrome des apnées obstructives du sommeil ou un diabète de type II (2). Face à l’essor de cette chirurgie, le médecin généraliste prend un rôle déterminant dans le suivi post-opératoire ne pouvant plus se dérouler uniquement en milieu hospitalier. Objectif : Le but de ce travail est d’améliorer le suivi des patients ayant subi une chirurgie bariatrique datant de plus de 6 mois, au sein de l’association de médecins dans laquelle je travaille en province du Luxembourg. Méthodologie : Ce travail s’est organisé en deux temps et consiste en une recherche de littérature suivie d’une recherche-action ayant pour but d’améliorer la prise en charge des patients ayant un antécédent de chirurgie bariatrique datant de plus de 6 mois. Résultats : Après la recherche-action, nous observons une augmentation des connaissances de l’équipe, du nombre de patients ayant reçu une anamnèse complète, un examen clinique encodé, des prescriptions de biologie et de compléments alimentaires adéquates et une meilleure visibilité de l’antécédent chirurgie bariatrique dans les dossiers. Nous notons également une amélioration globale de la satisfaction des soignants concernant la prise en charge de ces patients. Après discussion, les médecins estiment avoir amélioré le suivi des patients ayant eu recours à la chirurgie bariatrique depuis plus de 6 mois au sein de l’association médicale. Discussion : Au vu de la courte durée de cette expérience, une analyse des dossiers à plus long terme serait nécessaire pour exclure un biais lié au temps d’expérimentation. Par la suite nous aimerions mettre l’accent sur l’importance d’une prise en charge holistique du patient. Dans cette optique, l’organisation d’un trajet de soin bariatrique semble être une solution intéressante.