Analyse de la complexité des personnes âgées, avec une plaie chronique et vivant au domicile, selon l’outil COMID, du point de vue des patients et des infirmiers s’en occupant

Contexte : L’étude des personnes âgées dans l’analyse de la complexité des situations des patients avec une plaie chronique et vivant à domicile est pertinente pour la santé publique à plusieurs niveaux : vieillissement de la population, mode de vie Européen et comorbidités associées, retard de cicatrisation. L’âge et les plaies chroniques favorisent l’apparition de facteurs de complexité. Méthode : L’identification des facteurs liés à une situation complexe est la première étape vers des actions plus concrètes dans les soins à domicile à ces personnes en situation complexe. Déterminer quels sont les facteurs de complexité selon le patient et selon son infirmier permet d’identifier l’importance ou non accordée à certains problèmes et la compréhension qu’ont chacun des répondants de ces problèmes. Ainsi, l’outil suisse « COMID » a été utilisé pour cette enquête téléphonique auprès des patients et de leur infirmier. Il parcourt 6 domaines d’égale importance. Résultats : Certaines questions reçoivent plus de réponses positives des patients, d’autres, des infirmiers. Le domaine de la santé médicale est le plus impacté. Les infirmiers ont un intérêt particulier pour l’aspect socio-économique. La santé mentale est peu représentée comme problématique chez les répondants. Les réponses au domaine du comportement ne sont que très peu détaillées. L’instabilité de la situation est surtout identifiée par le patient tandis que les problèmes relatifs au système de soins le sont plutôt par les infirmiers. Les scores individuels des répondants ne sont pas représentatifs de la complexité d’une situation. Discussion : La formulation des questions dans les deux questionnaires du COMID peut impacter les discordances entre les réponses des duos patient-infirmier. La principale limite dans la réalisation de cette étude est celle du temps, menant à l’analyse de 14 situations. La perception de la complexité est différente chez les patients et leur infirmier. Les deux sont finalement complémentaires dans l’analyse de la complexité de la situation et la moyenne des deux scores obtenus donne une meilleure idée de la complexité effective ou probable.