Hypno-analgésie en chirurgie oncologique mammaire : évaluation de l’impact sur l’anxiété, l’inflammation et sur l’immunité

But du travail Etudier en chirurgie mammaire, l’impact de l’hypno-analgésie (HYP) sur l’anxiété, l’inflammation et l’immunité et comparer à la chirurgie sous anesthésie générale précédée d’une séance hypno-relaxation (AGVR) et sous anesthésie générale seule (AG). Matériel et méthode Entre septembre 2016 et octobre 2019, 270 patientes de notre clinique du sein (Cliniques universitaires Saint-Luc) ont été incluses dans une étude prospective interventionnelle non randomisée approuvée par le comité d’éthique local (2016/08JUUL/311222). L’hypothèse de notre étude était que l’hypnose pouvait diminuer l’anxiété. Un score d’anxiété a été mesuré le jour de l’intervention (J0), le lendemain de la chirurgie (J1) et 8 jours après (J8). Les effets sur l’inflammation ont été évalués par le dosage du rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) et de la C-reactive protein (CRP) aux J0, J1 et J8. L’impact sur l’immunité a été estimé par le dosage des immunoglobulines A salivaires (IgAs) aux J0 et J8 des endocannabinoïdes (eCB) aux J0, J1 et J8. Parmi les 270 patientes, 94 ont eu une chirurgie sous HYP, 85 sous AGVR et 91 sous AG. Le score d’anxiété et le dosage des NLR et CRP ont été évalués sur toutes les patientes de l’étude (n=270). Pour le dosage des IgAs, 34 patientes ont été incluses et 37 patientes pour le dosage des eCB. Résultats L’anxiété est statistiquement réduite au J1 dans le groupe HYP par rapport aux 2 autres groupes AGVR et AG (p-value = 2e-16). Les résultats ont montré aussi une diminution de l’inflammation au J1. Il existe une différence significative du NLR dans le groupe HYP par rapport aux 2 autres groupes AGVR +AG avec une p-value=2.65e-7) et entre le groupe HYP et AG (p-value=0.0001). La CRP a également diminué au J1 avec des résultats statistiquement significatifs entre le groupe HYP et AG (p-value=0.0001) et entre le groupe HYP et AGVR (p-value=1.46e-6). Il n’y a pas de différences significatives entre les 3 groupes aux J0 et J8 sur le score d’anxiété et l’inflammation. La chirurgie par hypno-analgésie n’a, par contre, pas montré d’impact sur l’immunité. Il n’y a pas de résultats significatifs sur le dosage des IgAs. En ce qui concerne le système eCB, il n’y a pas de résultats significatifs pour les 2 principaux eCB qui sont l’anandamide (N-arachidonylethanolamide, AEA) et le 2-arachidonylglycérol (2-AG) mais une différence significative a été démontrée dans nos résultats pour la N-docosahexaényléthanolamine (DEA) et la Linoléyéthanolamine (LEA). Conclusion Notre étude a démontré que dans le contexte de la chirurgie oncologique mammaire, l’hypnosédation réduisait le stress et la réaction inflammatoire périopératoire précoce (J1). Avec un faible échantillon de patientes, nous n’avons pas observé d’impact de l’hypnose sur la réponse immunitaire Les eCB pourraient aussi être impliqués dans les bénéfices de l’hypnose.