Identifier les priorités et améliorer le positionnement des résidents en fauteuil roulant dans les MR/MRS de la région de Bruxelles-Capitale.

Background : L’incapacité à la marche est très prévalente et invalidante pour la personne âgée, c’est donc une cause de dépendance majeure. L’usage du fauteuil roulant est incontournable en MR/MRS car il pallie en dernier recours à une perte de capacité motrice importante. Cependant, de nombreux effets délétères sur la santé sont observés quand les personnes âgées n’ont pas un positionnement optimal dans leur fauteuil. Améliorer le positionnement assis des personnes âgées en fauteuil roulant est une priorité pour préserver la santé des résidents. Qu’elles sont les items clefs du positionnement en fauteuil roulant de la personne âgée en MR/MRS ? et Quelles sont les obstacles et les ressources permettant l’amélioration du positionnement en fauteuil roulant de la personne âgée en MR/MRS ? Méthodes : Une approche qualitative et la volonté d'une démarche la plus participative possible a permis d'envisager une réponse à cette problématique. Nous avons réalisé un focus group dans une MR/MRS de la région Bruxelloise. Il a été réalisé avec des professionnels de terrain et un représentant des résidents. Sur base de leur expérience personnelle et professionnelle ils ont débattu et recherché un consensus autour de 4 « Red-flags ». Les « Red-Flags » sont des items prioritaires à évaluer et qui doivent nécessairement conduire à une intervention auprès du résident pour améliorer son positionnement. Ils ont été sélectionnés sur la base d’une évaluation Canadienne, la Mesure du Contrôle Postural Assis chez l’Adulte(MCPAA 2.0) (Gagnon, Vincent, & Noreau, 2005). Afin de valider les résultats obtenues pendant le focus group, un questionnaire sera utilisé pour effectuer une triangulation. Les résultats Obtenus ont été portés à la connaissance de l’ensemble des personnels de la MR/MRS pendant deux semaines. Ils ont pu pendant cette période évaluer leurs pertinences. Les professionnels ont ensuite été appelés à auto-évaluer pour chaque « Red-flags » leur capacité à évaluer et intervenir. Ils ont également pu annoter le questionnaire en identifiant d’éventuels obstacles à l’évaluation ou à l’intervention. Résultats : Le Focus group a permis d’établir les 4 « Red-flags » sur base consensuelle. Il a également permis au cours de l’analyse de déterminer un modèle réflexif autour du positionnement qui est constitué de trois éléments : le résident, le fauteuil et les risques pour la santé du résident. Le Questionnaire lui, a montré de la part du personnel une forte confiance en ses capacités à évaluer et intervenir sur le positionnement des résidents en fauteuils roulants. Les professionnels ont également souligné comme obstacle : la manutention du résident, le réglage du fauteuil, la visibilité de certaines positions ou des difficultés à faire maintenir la position au résident. Conclusion et Implications : Plusieurs pistes de réponses peuvent être apportées. L’amélioration des équipements en concertation avec les professionnels et les utilisateurs pour faciliter la manutention et le réglage du fauteuil. Organiser des visites de contrôles réguliers et systématiques avec les bandagistes. Rassembler des personnes de terrain autour de la thématique du positionnement au fauteuil roulant a permis, d’identifier des guidelines, de révéler des limites et des ressources. Ces deux phases de recherches et d’analyses gagneraient à être généralisées à plusieurs MR/MRS de la région de Bruxelles-capitale afin de pouvoir consolider les résultats obtenus et inspirer la réalisation de programmes de prévention ciblés. Ce travail de fin d’études grâce à sa nature participative a permis d’intéresser et de sensibiliser les participants à la question du positionnement assis des personnes âgées en fauteuil roulant. Cette méthode est éventuellement transposable pour d’autres problématiques affectant le niveau de dépendance des personnes âgées en MR/MRS.