L'impact de la rééducation sur la plasticité médullaire

Objectif : Évaluer l’impact de la rééducation sur la plasticité médullaire chez les patients blessés médullaires complets et incomplets. Méthode : La sélection d’articles a été effectuée grâce à une équation de recherche adaptée aux 4 bases de données utilisées : PubMed, Scopus, Cochrane et ScienceDirect. Les articles ont été sélectionnés selon des critères d’éligibilité et ont ensuite été évalués au niveau de leur qualité méthodologique avec l’échelle de Pedro et la Downs and Black Checklist. Résultats : En tout, 8 études ont été sélectionnées selon les critères d’éligibilité. Tous les résultats vont dans le même sens, malgré des nuances. Un entrainement locomoteur actif semble permettre un retour de l’inhibition des réflexes spinaux, une amélioration de la marche ainsi qu’une augmentation des concentrations de plusieurs facteurs neurotrophiques, à condition d’être à haute intensité. De plus, un entrainement locomoteur passif semble également permettre de rétablir la dépression post-activation, diminuer la spasticité, diminuer l’excitabilité des réflexes spinaux et moduler l’expression de plusieurs gènes liés à la plasticité. Conclusion : Un entrainement locomoteur permettrait de moduler la plasticité médullaire chez des sujets blessés médullaires complets et incomplets. Toutefois, étant donné la qualité méthodologique neutre des articles, le manque de suivi des effets à long terme ainsi que l’hétérogénéité au niveau des protocoles, aucune conclusion claire et précise n’a pu être établie. De futures investigations plus homogènes et prenant en compte les effets à long terme sont nécessaires.