Les pré admissions en psychiatrie : de la contrainte collaborative à la collaboration interprofessionnelle

Depuis 2011, une nouvelle réforme des soins de santé mentale en Belgique: « vers de meilleurs soins en santé mentale », prône une plus grande collaboration entre les services, en particulier entre l'hôpital et l'ambulatoire. Pourtant l’autonomie des prestataires ne facilite pas ce processus. En particulier, depuis de nombreuses années, la plupart des services, tant hospitaliers qu'ambulatoires, pratiquent des entretiens de préadmission. Ces entretiens permettent de rencontrer l’usager, de le réassurer, de décaler la demande, de réorienter vers l’ambulatoire si une hospitalisation n’est pas nécessaire et de poser le cadre thérapeutique avant une hospitalisation. Finalement, ces entretiens permettent-ils d’améliorer la collaboration interprofessionnelle ? La revue de littérature présentée dans ce travail permet de dresser un état des lieux sur l’utilisation de ces entretiens ainsi que l’importance des déterminants de la collaboration interprofessionnelle. Le but de l’étude qualitative menée auprès d’intervenants intra hospitaliers et extra hospitaliers est de cerner les effets des préadmissions sur cette collaboration. Les principaux résultats témoignent à la fois d’un fonctionnement plutôt commun lors de ces entretiens mais une lecture différente de leur utilité selon le secteur. Les équipes valorisent énormément la collaboration interprofessionnelle interne mais nettement moins la collaboration inter-organisationnelle avec les services extérieurs. La collaboration interprofessionnelle est utilisé par tous, par contre la manière dont ils interagissent est différente. Le travail d’équipe est renforcé mais gêne la circulation d’information et /ou l’accessibilité aux soins. Les professionnels tous secteurs confondus restent fort attachés à la collaboration à un niveau interpersonnel (confiance, respect mutuel), parfois au détriment de la collaboration inter-organisationnelle.