Quelles sont les stratégies et ressources employées par l'infirmier(e) en chef pour maintenir une efficience dans le cadre d'une organisation dispensant des soins infirmiers à domicile en Belgique francophone?

En Belgique, les soins infirmiers à domicile sont soumis, comme peut l’être toute organisation, au principe d’efficience. L’efficience correspond, dans le cadre de ce mémoire et dans le contexte des soins infirmiers à domicile belges, à la prestation de soins de qualité auprès d’un maximum de patients dans une tranche horaire prédéfinie par l’organisation de soins. Cette notion tend à un équilibre entre la qualité des soins et la rentabilité des prestations. En ce qui concerne la rentabilité des prestations, un écart de 7 à 8% est observé depuis l’an 2000 entre l’intervention INAMI et les coûts réels des prestations en soins infirmiers à domicile (Fédération Nationale des Infirmières de Belgique, 2013). Le personnel infirmier doit en conséquence travailler au plus vite et ce malgré les soins de plus en plus complexes et pointus. La qualité des soins a été définie en 2015 par le Centre Fédéral d’Expertise comme regroupant cinq notions indispensables : l’efficacité des soins, la pertinence des soins, la sécurité des soins, la continuité des soins et l’approche centrée sur le patient. Celles-ci doivent pouvoir être assurées par les prestataires de soins infirmiers à domicile tout en assurant la rentabilité des prestations. Le rôle de l’infirmier(e) en chef d’une organisation de soins infirmiers à domicile est donc dans ce contexte de mobiliser des ressources et de développer des stratégies pour atteindre l’efficience de son organisation. Ce mémoire cherche donc à répondre à la question suivante : « Quelles sont les stratégies et ressources employées par l’infirmier(e) en chef pour maintenir une efficience dans le cadre d’une organisation dispensant des soins infirmiers à domicile en Belgique francophone ? » Afin de répondre à notre question de recherche, nous avons utilisé une méthode qualitative par entretiens, à l’aide d’un guide d’entretien créé par nos soins, auprès des infirmier(e)s en chef des organisations de soins infirmiers à domicile sélectionnées. Au total, 10 entretiens ont eu lieu auprès de 12 infirmier(e)s en chef entre le 30 novembre 2017 et le 8 février 2018 sur le lieu de travail de ceux(celles)-ci. Les résultats ont démontré que l’efficience des organisations est atteinte par le biais de diverses stratégies telles que l’établissement de collaborations avec d’autres organisations, l’instauration de formations de sensibilisation aux tarifs INAMI auprès des membres de l’équipe, l’instauration d’une ambiance de travail agréable et positive, la stimulation de la notoriété de l’organisation, la diminution du turnover et l’établissement d’autres dispositions internes spécifiques. Ces solutions ne sont pas universelles et ne peuvent être appliquées à chaque organisation. En effet, cela dépend du type de management, de la rentabilité demandée ainsi que de la vision de la qualité de soins. Elles peuvent toutefois servir d’inspiration et être adaptées à chaque organisation.