La mise en place d’un programme de type «recherche-action» pourrait-elle influencer l’utilisation de la contention physique dans un service de Gériatrie? Mémoire-projet

Introduction: La contention physique est une pratique qui est rapportée dans les institutions de soins pour personnes âgées bien qu’il soit recommandé d’en limiter l’utilisation. Partant de ce constat, nous avons choisi de mener un programme de type recherche-action dans un service aigu de Gériatrie. Celui-ci a pour but d’observer l'effet d'une démarche participative sur le respect des bonnes pratiques en matière de contention physique. Cette méthode s’inspire des leviers concernant les programmes d’application des recommandations concernant ce sujet de BAGARAGAZA et KOCZY. Méthodes: La démarche consiste en une série de réunions de discussion semi-dirigées, incluant de manière collective les professionnels de l’équipe pluridisciplinaire. Elle se caractérise par les six étapes suivantes: réalisation d’un plan de communication, étape diagnostique avec état des lieux du vécu des soignants par rapport à la contention, définition des changements possibles avec leurs freins et leviers, définition d’actions prioritaires à développer, implémentation des outils créés et mise en place de séances d’évaluation du projet (entretiens et questionnaire). Au terme de cette démarche, une mesure du niveau de compliance aux recommandations sera réalisée. A cette approche qualitative est jointe une mesure d’impact, sous forme d’une étude de type « avant-après », qui observe sur deux périodes la prévalence de l’utilisation de la contention physique. Résultats: Notre étude démontre une diminution de la prévalence (moyenne journalière de patients contenus) de 59%, malgré des profils de patients similaires voir plus lourds pour certaines caractéristiques. L’étude révèle également un changement significatif au niveau de la compliance des soignants aux recommandations de bonne pratique publiées par l’ANAES (5 recommandations sur 10 suivies, au lieu de 4). Conclusion: Notre démarche a permis de montrer que la participation des professionnels à l’adaptation de leurs pratiques a un impact favorable, à court terme, sur la prévalence de la contention.