Promouvoir l’hygiène des mains au cours des soins au sein d’une maison de repos et de soins en implémentant la stratégie multimodale de l’OMS pour l’hygiène des mains

Mondialement et chaque année, les Infections Associées aux Soins (IAS) touchent des centaines de millions de patients. Elles entraînent des conséquences lourdes pour les patients, le personnel soignant et les systèmes de santé. L’hygiène des mains est et reste la mesure la plus importante pour réduire la fréquence des IAS. L’OMS a, en 2005, établi une stratégie multimodale pour l’hygiène des mains applicable dans tout établissement de soins. Depuis lors, la Belgique a mis en place sa campagne nationale « Vous êtes en de bonnes mains ». En 2013, une enquête de prévalence des IAS en MRS nous indique un taux de 3,6 infections pour 100 résidents. Ces résultats nous ont incité à nous poser la question : « qu’en est-il de l’observance à l’hygiène des mains en MRS ? » et d’affiner cette interrogation pour pouvoir répondre à notre question de recherche : « Au sein d’une MRS située en Belgique francophone, comment, pourquoi et pour qui l’implémentation de la stratégie multimodale de l’OMS dont le but est de promouvoir l’hygiène des mains lors des soins permet-elle : de sensibiliser le personnel soignant à l’hygiène des mains et d’initier un changement au sein de l’institution menant ainsi à une démarche d’amélioration continue et à pérenniser le projet ? » Notre démarche s’est déroulée de janvier 2017 à mai 2018 au sein d’une MRS employant 57 professionnels de la santé. La mise en œuvre des 5 éléments de la stratégie de l’OMS par l’utilisation de certains outils proposés tout en suivant l’approche par étape nous a permis de lancer le programme d’implémentation. Des réunions ont rassemblé la Direction et les acteurs clés en les impliquant dans la démarche. L’exploitation des différents questionnaires nous a permis de prendre connaissance de l’auto-évaluation par la Direction des pratiques d’hygiène des mains au sein de la MRS ainsi que de la perception et des connaissances du personnel soignant en ce domaine. Le dernier point a été évalué avant et après formation dans le but de constater une évolution du taux d’observance de l’hygiène des mains. Les observations nous ont permis de recenser les infrastructures nécessaires à l’hygiène des mains et d’évaluer le taux d’observance de l’hygiène des mains selon les 5 indications de l’OMS. La formation, synonyme de campagne, a repris les points clés issus des observations et questionnaires permettant une amélioration post campagne. Les résultats obtenus nous ont montré qu’au départ, la MRS se situe au niveau basique en matière de promotion et de pratique d’hygiène des mains et que pour pallier momentanément la carence en infrastructures, la Direction a mis à disposition de tout son personnel soignant des flacons de poche de solution hydroalcoolique. Suite à la formation dispensée, le taux d’observance globale à l’hygiène des mains pour 600 observations a considérablement augmenté et est passé de 34% à 63%. Le taux d’observance par catégorie professionnelle et celui selon les 5 indications de l’OMS suivent la même tendance. Les connaissances du personnel soignant après formation ont fortement progressé. Nous pouvons donc affirmer que l’implémentation de la stratégie multimodale de l’OMS au sein de cette MRS a permis de sensibiliser le personnel soignant à l’hygiène des mains et d’initier un changement au sein de l’institution. Toutefois, cette évolution dans les résultats n’est pas une fin en soi mais plutôt le commencement de la mise en oeuvre d’un plan d’actions menant à une démarche d’amélioration continue et à une pérennisation du projet.