Étude comparative de la voix trachéo-œsophagienne en fonction de la technique de reconstruction du segment vibrant.

Si de nombreuses études portent sur l’analyse de la qualité de la voix trachéo-oesophagienne (VTO), un certain flou persiste sur les moyens d’évaluation de la qualité de cette voix, sur la définition de la source de vibration la produisant, et enfin sur les paramètres susceptibles de l’influencer. Ce mémoire poursuit donc un double objectif : 1.Finaliser la validation du VHI adapté aux voix alaryngées, en émettant l’hypothèse qu’il sera plus sensible et permettra un meilleur aperçu et suivi des patients laryngectomisés. 2.Analyser l’influence de la technique de reconstruction pharyngée sur la qualité vocale, la qualité d’apprentissage et la qualité de vie, avec comme hypothèse que les méthodes les moins délabrantes donneraient de meilleurs résultats (laryngectomie totale transorale > LT transcervicale > PLT avec lambeau de reconstruction). Notre population est constituée de patients ayant bénéficié d’une laryngectomie totale ou pharyngolaryngectomie totale et maitrisant la communication par la voix trachéo-oesophagienne (n=31). La perception du patient est évaluée par le VHI Alaryngé, le DHI et les questionnaires de qualité de vie QLQ-C30 et H&N35. L’INFVo a permis une analyse perceptive par les thérapeutes, et l’A4S une évaluation acoustique objective. Nos résultats ont démontré que : 1. Le VHI Alaryngé, outil d’auto-estimation du handicap vocal perçu et adapté à la population de patients laryngectomisés totaux, est aujourd’hui une échelle fiable, valide et sensible. Cet outil peut donc être utilisé dès à présent au quotidien dans notre pratique et en recherche clinique. 2. Le paramètre essentiel de la qualité vocale de la VTO est la nature et la préservation du segment pharyngo-oesophagien (PES). Celui-ci devrait être constitué de muqueuse entièrement conservée et qui n’a subi ni (chimio-)thérapie ni chirurgie préalable.